Czy do pierwszej wizyty u fizjoterapeuty uroginekologicznego muszę się szczególnie przygotować? Na to pytanie odpowiada Ewelina Lewandowska - fizjoterapeutka uroginekologiczna z placówki Grupa Zdrowie Kondratowicza w Warszawie. 8 września obchodzony był Światowy Dzień Fizjoterapii.
Jak wygląda pierwsza wizyta u fizjoterapeuty uroginekologicznego i jak się do niej przygotować?
Wizyta zawiera szczegółowy wywiad, na początku są to pytania ogólne - wiek, wzrost, rodzaj wykonywanej pracy, aktywność fizyczna, dieta. Później przechodzimy do bardziej szczegółowych pytań na temat dolegliwości bólowych, aktualnego stanu zdrowia, przebiegu ciąży (jeśli pacjentką jest kobietą w ciąży). Zadaje też szereg pytań na temat przebytych urazów, operacji, procesu oddawania moczu i stolca, pytam m.in. o bolesne współżycie, miesiączki oraz o przebieg wcześniejszych ciąż i porodów. Proszę o podanie głównego celu wizyty.
Po szczegółowym wywiadzie przechodzimy do badania tj. oceniam postawę ciała, wykonuje testy funkcjonalne związane z problemem, z którym zgłasza się pacjentka, sprawdzam funkcje mięśni brzucha oraz rozejście mięśnia prostego brzucha. Jeżeli występują blizny w ciele, to oceniam ich stan. Badanie wykonujemy w bieliźnie. W kolejnym etapie, jeśli istnieje taka potrzeba i pacjentka wyraża świadomą zgodę, przechodzę do badania przez pochwę i/lub odbyt w celu oceny mięśni dna miednicy. Badanie mięśni dna miednicy pozwala ocenić jakość i napięcia tkanek, dolegliwości bólowe, siłę mięśni, to czy pacjentka potrafi świadomie napiąć i rozluźnić mięśnie dna miednicy. Pozwala indywidualnie dobrać ćwiczenia w celu pracy osiągnięcia jak najlepszych efektów terapii. Badanie mięśni dna miednicy robimy w leżeniu na plecach, bez bielizny, w jednorazowej spódniczce ginekologicznej w celu zachowania intymności i komfortu pacjentki.
Na wizycie omawiam również profilaktykę, jak powinna wyglądać prawidłowa postawa, oddychanie, nawyki toaletowe, czynności dnia codziennego. Jeżeli jest potrzeba stosuje wspomagająco plastry kinesiotaping np. w dolegliwościach bólowych kręgosłupa, stawów krzyżowo-biodrowych, na rozejście mięśnia prostego brzucha, na blizny czy na brzuch w zaawansowanej ciąży w celu odciążenia struktur więzadłowych miednicy i kręgosłupa. Na koniec wizyty daje zalecenia, ćwiczenia do domu oraz elementy autoterapii adekwatne do aktualnego stanu pacjentki i jej celów oraz ustalam dalszy plan terapii.
Należy podkreślić, że w trakcie pierwszej wizyty skupiam się na indywidualnym podejściu do każdej pacjentki. Oferujemy spersonalizowane zalecenia i ćwiczenia dostosowane do celów pacjentki, wspólnie tworzymy plan autoterapii do domu, uwzględniający aktualny stan zdrowia pacjentki. Wizyty odbywają się w przyjaznej atmosferze, z empatycznym podejściem do każdej pacjentki oraz z poszanowaniem jej intymności. Nie ma tematów tabu, nie ma wstydliwych czy nieodpowiednich pytań – staram się wyjaśnić każdy problem z największą starannością, zgodnie z moją aktualną wiedzą oraz aktualnymi wytycznymi Polskiego Towarzystwa Uroginekologicznego (PTUG) i Polskiego Stowarzyszenia Ginekologii i Uroginekologii (PSGIU).
Wizyta w gabinecie uroginekologicznym nie wymaga żadnego specjalnego przygotowania. Jeśli pacjentka ma wypis ze szpitala, wyniki badań obrazowych, wyniki konsultacji czy zalecenia od lekarza ginekologa, urologa czy proktologa na temat indywidualnego postępowania np. po chorobie, operacji czy porodzie – bardzo proszę o zabranie ich ze sobą. Warto pamiętać o higienie całego siała, szczególnie miejsc intymnych oraz o wygodnym, luźnym, niekrępującym stroju jeśli w planach są wspólne treningi (na pierwszą wizytę strój nie jest konieczny). Bardzo ważne jest nastawienie na cel, jaki chcemy osiągnąć, motywacja. To pacjentka jest osobą odpowiedzialną za efekty swojej pracy, fizjoterapeuta jest po to by ułatwić osiągnięcie tego celu, omówić profilaktykę, nauczyć świadomej pracy z ciałem, pokierować na właściwe tory, zmotywować do działania, ale pamiętajmy, że nie wykona pracy za nas.
Tekst opracowała: Ewelina Lewandowska - fizjoterapeutka uroginekologiczna z placówki Grupa Zdrowie Kondratowicza w Warszawie